Le retour de couches : tout ce qu'il faut savoir

Le retour de couches correspond au retour des cycles menstruels après l’accouchement. Bien qu’il s’agisse d’un phénomène naturel, il suscite de nombreuses interrogations, notamment sur les symptômes, l’impact de l’allaitement et son lien avec la contraception.

Les symptômes du retour de couches

Les premiers cycles menstruels après la grossesse peuvent être différents de ceux d’avant.

• Le retour de couches peut s’accompagner de saignements abondants, parfois irréguliers.

• Des douleurs menstruelles plus ou moins intenses peuvent se faire ressentir.

• Certains symptômes prémenstruels tels que les seins sensibles, la fatigue ou les sautes d’humeur peuvent également survenir.

• Il est fréquent que le flux soit inhabituel (plus léger ou plus important) durant les premiers mois après le retour des règles.

• Le cycle en lui-même peut être irrégulier. En effet, le corps a besoin d'un petit temps pour retrouver son équilibre hormonal, d'autant plus lorsque la mère allaite. Les femmes qui choisissent la symptothermie comme suivi de cycle seront plus à même d'appréhender ces irrégularités dans le cycle.

L’impact de l’allaitement sur le retour de couches

L’allaitement, en particulier lorsqu’il est exclusif et à la demande, joue un rôle majeur dans le délai avant le retour de couches. La prolactine, hormone responsable de la production de lait, inhibe l’ovulation, retardant ainsi la reprise des cycles menstruels. Cette période d’aménorrhée (absence de règles) peut durer plusieurs mois, voire plus d’un an, selon la fréquence des tétées et les besoins de bébé. Cependant, l’allaitement n’est pas une méthode de contraception fiable à 100 %, sauf dans des conditions très précises (méthode MAMA avec la symptothermie). Il est donc important de discuter avec un·e professionnel·le de santé d’une contraception adaptée si une nouvelle grossesse n’est pas souhaitée.

Sachez que lors de vos règles, un agacement lors des tétées et une légère baisse de lactation peuvent être ressentie les premiers jours.

Contraception et retour de couches

Le retour de couches signale la reprise de la fertilité, mais celle-ci précède en réalité les premières règles post-accouchement. Une ovulation survient avant les règles, sans qu'elle ne se fasse forcément ressentir, ce qui expose à un risque de grossesse. Une contraception adaptée doit donc être envisagée rapidement après l’accouchement, en fonction des besoins et du projet parental. Plusieurs options sont disponibles :

• contraceptifs hormonaux compatibles avec l’allaitement (comme la pilule progestative ou l’implant),

• dispositif intra-utérin (DIU),

• ou contraception barrière.

• symptothermie

  
  

Il est essentiel d’aborder cette question avec un·e professionnel·le de santé dès le post-partum pour choisir la méthode la plus adaptée à votre situation.